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广东省卫生健康委广东省中医药局关于印发广东省城市医疗联合体建设试点工作指南的通知

2019-12-30
为贯彻执行《国家卫生健康委 国家中医药办理局关于展开城市医疗联合体建造试点作业的告诉》的要求,省卫生健康委、省中医药局联合拟定了《广东省城市医疗联合体建造试点作业攻略》,现印发你们,请遵照执行。
广东省卫生健康委             广东省中医药局 2019年11月18日
广东省城市医疗联合体建造试点作业攻略
为贯彻执行《国务院办公厅关于推动医疗联合体建造和展开的辅导定见》、《国家卫生健康委 国家中医药办理局关于展开城市医疗联合体建造试点作业的告诉》等有关要求,推动分级治疗准则建造和城市医疗联合体建造,构建优质高效的城市医疗卫生服务体系,拟定本攻略。
一、清晰作业方针
推动城市医疗联合体建造获得打破,执行各级医疗组织功用定位,分工协作,资源同享,构建优质高效的整合型城市医疗服务体系。
到2019年末,广州、深圳、珠海、江门、中山、佛山、惠州等7个国家试点城市全面发动城市医疗联合体网格化布局与办理,每个试点城市至少建成一个有显着成效的城市医疗联合体,开始构成以城市三级医院牵头、底层医疗组织为根底,恢复、护理等其他医疗组织参与的城市医疗联合体办理形式。其他地市至少确认一个城市医疗联合体试点。
到2020年末,7个国家试点城市构成城市医疗联合体的网格化布局,获得显着成效。区域医疗卫生服务才能显着增强,资源运用功率显着提高,城市医疗联合体成为服务、职责、利益、办理一起体,构成有序的分级治疗就医次序。其他地市至少有一个城市医疗联合体试点获得显着成效。
二、强化组织办理
2019年12月底前,各地级以上市要牵头拟定本市城市医疗联合体网格化布局规划计划,确认本市城市医疗联合体试点,辅导试点区域展开作业,及时发现并和谐处理存在的问题,定时向省卫生健康委、省中医药局陈述作业进展状况。
2020年3月底前,各地市的城市医疗联合体试点区域树立健全城市医疗联合体建造试点作业机制,推动各有关部分细化作业计划并组织施行,催促城市医疗联合体执行作业使命,及时发现并和谐处理存在的问题,定时向市卫生健康局陈述作业进展状况。
各城市医疗联合体试点牵头医院要树立专门作业小组,由院长任组长,分担院长任副组长,医务办理、护理办理、公共卫生办理、人事办理、医保办理、信息办理和经济办理等部分担任人,以及有关成员单位担任人任成员,担任拟定城市医疗联合体建造计划并施行,拟定城市医疗联合体规章,完善相关办理准则,组织对本医疗联合体归纳绩效进行点评,定时向上级卫生健康行政部分上报数据信息。
三、推动科学布局
各地级以上市要加强统筹规划,加速推动城市医疗联合体建造。
网格化布局。各地级以上市要依据地缘联系、人口散布、医疗服务需求,统筹区域内一切医疗资源,科学规划和布局城市医疗联合体。组成城市医疗联合体要以规划为主,依照“规划展开、分区包段、防治结合、职业监管”、以及“区域分隔、城乡分隔、上下分隔”的准则,以地级市的区域为单位,将服务区域依照医疗资源散布划分为若干个网格。整合网格内医疗卫生资源,组成由三级医院或许代表辖区医疗水平的医院牵头,其他若干家医院、社区卫生服务组织、护理院、专业恢复组织、医养组织等为成员的城市医疗联合体,鼓舞公共卫生组织参与,由城市医疗联合体统筹担任网格内居民健康办理、疾病诊治、恢复护理等作业,牵头单位负总责。准则上,城市医疗联合体网格不要跨医保统筹区域。鼓舞三级中医医院牵头组成城市医疗联合体。在规划布局时,鼓舞将社会力气举行医疗组织归入城市医疗联合体。
多层次协作。城市三级公立医院在做好城市医疗联合体的根底上,也可经过保管等方法与跨区域的县级医院组成医联体,帮扶提高县级医院医疗服务才能与水平。尤其是高水平建造医院、部下、省属、高校隶属医院运用专科优势,组成专科联盟和长途医疗协作网,也可跨区域与若干医联体树立协作联系,组成高层次、优势互补的医联体,以学科建造、专科技能和优质服务为支撑,构成珠三角优质医疗资源辐射粤东粤西粤北的区域协同展开形式,带动区域内、区域间医疗服务才能提高和医疗服务同质化。
四、健全保证机制
执行财政投入经费。执行政府办医主体职责,依据城市医疗联合体建造展开需要,持续依照公立医院“六项投入”方针、中医医院投入倾斜方针、底层医疗卫生组织的补偿方针和政府投入方法,按原途径足额组织对城市医疗联合体各医疗卫生组织的财政投入资金和公共卫生服务补助资金。鼓舞探究推动底层医疗卫生组织补偿机制变革。
推动医保付出方法变革。进一步加强医保基金预算办理,全面推行以按病种分值付费为主的多元复合式医保付出方法,将日间手术、门诊术前查看费用和契合条件的门诊特定病种归入按病种分值付费规模。支撑家庭医师签约服务准则,将家庭医师服务包中根本医疗服务归入医保基金付出规模。探究完结医保与人、财、物一致的城市医疗联合体牵头单位一致结算。完善不同等级、不同类别医疗组织医保差异化付出方针。在城市医疗联合体内同一次住院转诊接连计算起付线,引导大众底层就医。
推动医疗服务价格变革。依照总量操控、结构调整、有升有降、逐渐到位的准则,动态调整医疗服务价格,逐渐理顺医疗服务比价联系,逐渐提高医疗服务中技能劳务性收入的比重,调集医疗组织及医务人员积极性。做好与医保付出、医疗控费和财政投入等方针的联接,保证医疗卫生组织良性运转、医保基金可接受、大众担负不添加。
推动薪酬准则变革。执行“两个答应”要求,树立契合医疗卫生职业特色和城市医疗联合体展开要求的薪酬准则,合理确认和动态提高医务人员薪酬水平。医务人员绩效薪酬可由城市医疗联合体在核定绩效薪酬总量内自主分配, 树立以岗位为根底,以绩效为中心,多劳多得、优绩优酬的内部分配机制。
做好药品耗材供给保证办理。依照《广东省卫生健康委 广东省中医药局关于印发推动医联体药学服务联合协作作业计划的告诉》要求,以优先装备运用根本药物为引领,一致联接用药目录,一致联接药品收购,一致药品储藏调剂,一致辅导合理用药,一致阳光用药监管,一致药学队伍建造。树立城市医疗联合体内一致药品耗材办理渠道,完结药物目录联接、收购数据同享、处方自在活动、一体化配送付出,答应牵头医院的院内制剂在严密型医联体规模内流转运用。加强牵头医院对下级医疗组织药品供给保证辅导,强化药品供给办理和缺少药品监测应对,逐渐完结药品供给和药学服务同质化。
强化中医药服务作业。依照《国家中医药办理局 国家卫生健康委员会关于在医疗联合体建造中切实加强中医药作业的告诉》要求,城市三级公立中医医院可运用技能、人才、品牌等优势组成医联体,经过帮扶建造中医优势专科专病、中医经典病房、名老中医药专家作业室、治未病科等,提高区域的中医药服务水平。
加强归纳绩效查核。各地依照《广东省卫生健康委 广东省中医药局关于印发广东省医疗联合体归纳绩效查核点评计划的告诉》有关要求,以公益性为导向,杰出职责实施、功用执行、医疗质量、公共卫生使命完结状况、费用操控、运转绩效和大众满意度等查核目标,对城市医疗联合体进行归纳绩效查核。查核成果与财政补助、薪酬总量等挂钩。
五、完善运转办理机制
完善办理机制。各地探究树立健全城市医疗联合体建造试点作业机制,统筹城市医疗联合体规划建造、投入保证、项目施行、人事组织和查核监管等重大事项。加强城市医疗联合体党建作业,发挥党委把方向、管全局、作决议计划、促变革、保执行的领导效果。
一体化办理。拟定城市医疗联合体规章,规则牵头医院与其他成员单位的职责、权力和责任,清晰利益同享机制。对城市医疗联合体内部因双向转诊等互有参与事务发生的事务收入、医保基金的结余留用,探究实施按必定份额在牵头单位和成员单位之间进行分配。依照精简、高效的准则,整合设置财政、人力资源、信息和后勤等办理中心,逐渐完结城市医疗联合体内行政办理、医疗事务、公共卫生服务、后勤服务、信息系一致致办理,统筹城市医疗联合体内根底建造、物资收购和设备装备,自动操控运转本钱。
同享医疗资源。鼓舞由牵头医院设置或许社会力气举行医学印象、查看查验、病理确诊和消毒供给等中心,为城市医疗联合体内各医疗组织供给同质化、一体化服务。在保证医疗质量的前提下,推动城市医疗联合体内不同等级、类别医疗组织间查看查验成果互认,减轻患者就医担负。加强城市医疗联合体内床位、号源、设备的统筹运用。
统筹人员分配。完善与城市医疗集团相适应的人事方针,实施岗位办理,依照“按需设岗、竞聘上岗、人岗相适、以岗定薪”的准则,逐渐完结城市医疗联合体内人员一致招聘、训练、分配和办理。充沛执行城市医疗联合体在人员招聘、内设组织、岗位设置、中层干部聘任、收入分配、岗位聘任等方面的自主权,促进人才向底层活动。
推动信息互通。整合城市医疗联合体内医疗卫生组织的信息,打通信息体系间壁垒,完结医联体内信息互联互通、实时同享、事务协同。完善印象、查验、病理、心电等医学确诊中心、长途会诊、双向转诊等体系,为大众供给一致高效、方便快捷的一体化医疗服务,推动健康服务同质化展开。探究信息化会集办理运维形式,为城市医疗集团内组织的健康医疗事务、运营办理供给信息技能支撑。
六、加强分工协作
推动整合型医疗服务形式。城市医疗联合体内各医疗组织执行本身功用定位。牵头医院首要承当区域内急危重症患者抢救和疑问杂乱疾病诊治作业,供给日间手术、日间化疗等日间服务,提高服务功率,逐渐削减常见病、多发病、病况安稳的缓慢病患者份额。自动将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症安稳时患者及时转诊至下级医疗组织持续治疗和恢复,加强医疗卫生与养老服务相结合,为患者供给一体化、便当化的疾病治疗一恢复一长时间护理 接连性服务。
执行防治结合要求。城市医疗联合体牵头医院负总责,完善医防协同作业机制,做到防治服务偏重。自动吸纳妇幼保健、慢病办理、恢复护理等组织参与医疗联合体,充沛发挥专业组织的效果,推动疾病三级防备和接连办理。医疗联合体内医院在做好疾病治疗作业的根底上,辅导底层医疗卫生组织执行公共卫生功能,重视发挥中治疗未病优势效果,一起做好疾病防备、健康办理和健康教育等作业。
加强技能协作与事务协同。牵头医院要充沛发挥技能辐射带动效果,加强对成员单位的辅导,经过专科共建、教育训练协同协作、科研项目协作等多种方法,要点帮扶提高成员单位医疗服务才能与办理水平。牵头医院担任城市医疗联合体内医疗质量办理,拟定一致的医疗质量办理准则和标准,提高区域内医疗质量同质化水平。执行国家卫生健康委和国家中医药局拟定的高血压、糖尿病等缓慢疾病分级治疗技能计划要求,拟定双向转诊标准与标准,优化双向转诊流程,树立城市医疗联合体内双向转诊绿色通道,逐渐完结有序合理转诊。加强缓慢疾病办理,探究拟定一体化临床途径,为患者供给顺利转诊和接连治疗服务。
做实家庭医师签约服务。执行团队签约要求,由城市医疗联合体内底层医疗卫生组织全科医师和医院专科医师组成团队,为网格内居民供给团队签约服务,构满足科与专科联动、签约医师与团队协同、医防有机交融的服务作业机制。依据网格内居民健康需求,建立针对一般人群和缓慢病患者、妇女、儿童、老年人、残疾人、计划生育特别家庭、贫困人口等要点人群的菜单式签约服务包,供给个性化签约服务。

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